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1、医疗反腐阶段性影响?手术量趋势?
在今年反腐刚开始的时候,预期是比较悲观的,担心可能会对业绩产生较大的冲击。然而,实际情况是虽然有影响,但三季度骨科手术机器人的销量仍然实现了较好增长。从目前的情况来看,我们对四季度的业绩依然很有信心。今年手术量呈稳定增长趋势,近几个月手术量每个月都超过2,000例。
2、目前耗材收入情况?
目前,使用公司骨科手术机器人开展手术所需使用的一次性专用耗材收入占比较低,但呈现出增长的趋势。随着公司骨科手术机器人产品保有量、手术量的增长以及使用一次性专用耗材转化率的提升,能够带动耗材收入的提升。此外,未来随着公司产品的不断优化和创新,耗材的性能和种类也将得到进一步提升,也将会进一步促进耗材收入的增长。
3、购买技术服务模式下公司如何获取收益?
购买技术服务模式,即公司与医疗机构联合建设骨科手术机器人微创手术中心的业务模式。公司向医疗机构提供开展骨科机器人手术所需的骨科手术机器人及相关配套设备并提供技术支持,医疗机构通过购买服务方式获得骨科手术机器人临床服务。医疗机构根据使用骨科手术机器人开展手术量的情况按期结算,向公司支付技术服务费。这一模式使得公司的收入来源更加多元化。
4、购买技术服务模式什么时候开始的?未来的规划?
2020年公司已经开始尝试,最初的试点是在北京的海淀医院,2021年12月,国家《“十四五”医疗装备产业发展规划》发布,该规划中提出“鼓励有条件的地方......积极探索创新医疗装备产品‘购买技术服务’等模式”,该规划文件的发布,有利于公司产品的应用与推广。未来公司将以经销、直销、购买技术服务多种模式推进产品装机应用。
5、基层医院、民营医院使用骨科手术机器人的积极性从何而来?
1)骨科手术机器人的应用能够帮助医生更好的实现临床治疗方法微创化、标准化、智能化
①推进常规手术微创化
例如,针对骨盆骨折修复手术,医生传统手术方法为“开放式钢板内固定手术”。此类传统术式具有如下特点:前后联合切口大,术中出血量大,手术时间长,需要装入多块接骨板。因此,传统手术一方面对病人身体损伤大,容易出现并发症;另一方面由于接骨板、住院费用等各类费用较高,给病人带来财务压力。
在骨科手术机器人辅助下,医生可以采用“通道螺钉内固定术”,精确的完成多根螺钉的置入操作,与“开放式钢板内固定手术”相比,手术使用螺钉取代接骨板,采用微创模式,切口小;手术时间和出血量大幅减少。由此,患者软组织损伤小,康复周期缩短,减少了医疗费用支出。
对骨盆及髋臼等部位常规手术难以置钉的患者,以及一些因骨质疏松而不便进行多次进钉尝试的患者,通过骨科手术机器人协助操作可以取得更好的手术效果。
②实现复杂手术标准化
例如,针对股骨颈骨折,一般采用“螺钉内固定术”,但在没有机器人辅助手术的情况下,手术效果不理想。手术要求3根螺钉之间相互保持平行,传统徒手手术十分依赖医生经验,并通过术中多次透视,对螺钉置入方向进行校正,手术实施后可能由于螺钉多次校正导致手术效果不佳。
骨科手术机器人辅助手术实施后,空心螺钉的平行度、分散度均可实现模拟图像的要求。医生使用骨科手术机器人操作优于徒手操作,大幅提升了手术效果。针对股骨头发生的其他疾病,比如青春期最常见的髋关节异常(例如股骨头骨骺滑脱),如不及时治疗可能导致股骨头缺血性坏死、退行性关节炎等并发症。在骨科手术机器人的帮助下,医生可以在电脑系统一次规划多枚螺钉路径,并在机器人的引导下精准钻入导针,精度达到亚毫米级,不仅手术时间缩短,固定牢靠,而且减少了对病人的二次损伤以及术中辐射,大幅提高了手术效率和质量。
③促进高难度手术智能化
人类是脊椎动物,上脊椎接近大脑,靠近掌控呼吸心跳的生命中枢神经,周围神经、血管密布。因而上脊椎手术也被称为“骨科手术皇冠上的明珠”,其对定位精度要求极高。
公司骨科手术机器人可以将医生的手术规划转换为机器人精确定位,降低对医生经验的依赖,提高手术精度至亚毫米级,帮助医生完成高难度手术。在骨科手术机器人的辅助下,未来各级医疗机构也可以开展类似高难度手术,有助于提高基层医疗机构治疗水平。
2)骨科手术机器人能够帮助医生解决传统骨科手术痛点,实现骨科医生学习曲线短程化
传统骨科手术医生的学习曲线长,从获取医生资格证书到能够实施复杂手术,需要多年从业经验,导致骨科医生的“黄金执业时间”较短。骨科手术机器人可以将医生的手术规划转换为机器人稳定、精准的定位,降低骨科手术对医生经验的依赖。各级医疗机构的骨科医生经过短期培训即可学会对骨科手术机器人的使用,提高了普通骨科医生的手术水平和精准度,大大缩短了医生学习时间,进而延长了骨科医生的“黄金执业时间”,有助于推动骨科学科建设。
骨科手术机器人的应用,降低了医疗风险,也让基层医院具备实施高难度手术的能力。未来,借助规划和操作相分离的“遥规划”技术,通过远程协作,骨科手术机器人的临床使用有助于解决医疗资源分布不均导致的“看病难、看病贵、救治不及时”的情况,同时助力我国骨科治疗水平的整体提升,这对于推动分级诊疗,有助于实现医疗资源均衡平等。
6、竞争对手情况?
公司骨科手术机器人产品覆盖创伤、脊柱、关节三大领域,适应证包含颈椎、胸椎、腰椎、骶椎全节段脊柱外科手术和骨盆、髋臼、四肢等部位的创伤手术以及全膝关节置换手术。客户可以根据实际需求选择单功能机型产品或多功能机型产品。经过多年的临床应用,医生、患者对于公司天玑骨科手术机器人手术的安全性、可靠性,以及与传统手术相比的突出优势有了相当程度的认知,并在临床当中得到了充分的验证,对公司骨科手术机器人手术的接受度正在快速提升。截至2023年9月30日,公司天玑骨科手术机器人已在180余家医疗机构装机应用,累计开展手术数量已超5万例。
截至目前有多家国内外友商的骨科手术机器人在中国取得第三类医疗器械注册证,其中,脊柱类获证厂商有美敦力、捷迈邦美、鑫君特、铸正等;关节类获证厂商有史赛克、微创医疗、骨圣元化、键嘉、和华瑞博等。
7、国家政策的影响?
国家和各地方政府及主管部门在鼓励创新医疗发展方面出台了非常多的支持政策,对公司骨科手术机器人业务发展及手术量的提升都起到了积极作用,包括《中国制造2025》中提出“提高医疗器械的创新能力和产业化水平,重点发展影像设备、医用机器人等高性能诊疗设备......”;《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》中提出“大力发展远程医疗和互联网诊疗。推动手术机器人等智能医疗设备和智能辅助诊疗系统的研发与应用。”;《“十四五”医疗装备产业发展规划》中提出“鼓励有条件的地方......积极探索创新医疗装备产品‘购买技术服务’等模式”;北京市医保局发布《关于印发CHS-DRG付费新药新技术除外支付管理办法的通知(试行)》;“机器人辅助骨科手术”和“一次性机器人专用器械”纳入北京医保支付目录;《工业和信息化部等十七部门关于印发“机器人+”应用行动实施方案的通知》中提出“......,推动人工智能辅助诊断系统、机器人5G远程手术、脑机接口辅助康复系统等新技术新产品加速应用。推动机器人在医院康复、远程医疗、卫生防疫等场景应用。”等。
8、预计什么时候能实现盈亏平衡?
公司将通过丰富产品线,持续研发创新,促进下沉市场的应用,提升手术量等,增强公司盈利能力,尽早实现盈亏平衡。
9、医保是否会全面推广?
医保的推进,需要以政府的批复为准。这些年医保的发力很大,一方面要控费,另一方面还要释放一些空间给新的技术和跟民生相关的应用上面去。如果医保报销能够落实,能够很大程度的减轻病人的负担。